贊臣博一博: 感冒治療的基本原則

感冒治療的基本原則

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不論是小寶寶或大人，感冒仍然是大家最常得到的病，也是大家最關心的，本篇謹介給關於感冒治療的一些基本觀念，提供大家做家居的參考：

最常造成感冒的原因是病毒，大約佔全部感冒的百分之八十。一般病毒引起的感冒是不會用抗生素的，醫生所開的藥也都是一些控制外表症狀的藥，例如鎮咳藥，袪痰藥，鼻涕藥，這些藥都不能夠使感冒這個病早一點好起來，只是在生病時的症狀上儘量減輕，使感冒的過程會過的比較舒服一點，這一種治療方法在醫學上稱之為「症狀療法」，「支持療法」、或「保守療法」等。當感冒的症狀自己逐漸降低的時候就可以停掉這些藥了。這時候感冒之所以會好主要是靠患者自己的抵抗力。

大約只有百分之卄的感冒是因為細菌的感染而引起，造成感冒的細菌在小朋友年齡五、六歲以下，以「嗜血性感冒桿菌」最重要；超過五、六歲以上則以鏈球菌最為常見。醫生如果診斷是細菌造成的感冒，醫學的原則是一定會給抗生素的。全世界的標準：只要一開始用抗生素，基本上一個治療過程就是七到十天，不可以中間停藥，太早的停藥時不能使感染到的細菌完全清除，這些體內殘餘的細菌將會造成很多的併發症。

一般學齡的兒童，每年平均有三到五次的上呼吸道感染（即鼻咽炎，俗稱感冒，有的研究調查每年可達八次的感染），而這些上呼吸道感染，大部分是屬於濾過性病毒感染，由於病毒種類繁多，如鼻病毒、呼吸道合體病毒、冠狀病毒、流性性感冒病毒…等。在感冒症狀出現之前，這些病毒其實已潛伏在身體裡面有一到三天之久，接著使小朋友出現打噴嚏、流鼻水、發燒怕冷、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽等不一的症狀。由於病毒種類很多，它的基因又容易發生突變，因此目前以接種疫苗來預防感冒的價值並不大，老實說，對抗病毒的感染，並沒有什麼廣效且實用的西藥，只能症狀治療，減輕身體的不舒服而已，事實上吃藥並不能縮短感冒的天數。一般感冒假如在沒有併發症的發生下，從症狀的出現到完全消失約需四到十天；也許有人會舉證反駁說，有些病人吃一包藥或一天份的藥就痊癒，其實那些病人並不是真正得了濾過性病毒引起的上呼吸道感染，可能只是鼻子或氣管比較敏感，可能淋到雨或略受風寒導致流鼻水、打噴嚏、咳嗽，此時只要注意保暖或空氣的流通，再加上一點藥物的控制，通常可以很快獲得症狀的緩解，也就是說，這只是身體對環境上的不適應，與前面所講的真正的上呼吸道感染，有很多病毒在身體裡面繁殖、作怪！是截然不同的，雖然有時候這兩者的症狀很類似，令人難以區分。

由此可知，感冒大部分都是病毒感染，並不需要用到抗生素，抗生素即民間俗稱的消炎藥，其實抗生素只能對抗細菌感染，對抗病毒可是一點效用都沒有！況且不同的抗生素其抗菌的種類（細菌也有很多種哦！）及效用也大不相同。既然普通感冒不需要用到抗生素，為什麼社會上又流傳著抗生素遭濫用的說法呢？到底什麼時候才該用抗生素呢？抗生素該吃多久？濫用會有什麼壞處？

如果在國外居住過或是與外國人熟識過，都可以知道，他們的人民都知道只要一開始使用抗生素治療任何疾病，他們一定會主動問清楚是否要用幾天（感冒若需用抗生素，一定是用七到十天；若是中耳炎、小便發炎則至少用滿兩個星期），若時間未滿，在治療過程的過程中間絕不擅自停藥，是他們的國民對這一方面的常識很瞭解。

相對的，我們國人時常不論任何疾病，都會在自已覺得症狀比較減輕的時候就自動減藥或停藥。所以後來有一大堆人有了併發症之後就整天在洗腎，或是心臟開刀、換瓣模，而不知早做宣導，早做預防。

當然，大家會覺得感冒只有百分之二十是細菌又起的，另外百分之八十是病毒所引起的，所以醫生不能開比這一個比例更高的抗生素啊，因為政府對民眾說亂開抗生素會造成細茵的抗藥性！但是仔細檢討這種論調在美國、日本等國家可以成立，在國內則不能成立。

因為醫師並不能用肉眼來分辨出那一個患者的感冒是由病毒所引起，那一位患者又是由細菌所引起的。所有感冒的症狀都是類似的發燒、咳嗽、鼻涕…..等，病毒與細造成的感冒在外觀上很難分別。在國外的標準處理是：只要感冒有發燒或喉嚨痛，患者一律要做一種「咽喉抹片抗體試驗」，醫師用棉韱對著患者的咽喉部抹一下，取其分泌物立刻做一個簡單的試驗，可以像驗孕或是驗血型一樣很快的確定是不是細茵感染，很明確的知道這一個患者到底要不要用抗生素。如此的做法非常清楚而且不會有抗生素濫用的問題。

但是國內為甚麼不做呢？基本上是費用問題：每做一次的費用需要台幣一千元左右，但是健保並不給付。所以高品質的醫療還是無法達到的。目前國內民眾只付薪水百分之四、二五的費率來繳保費，與各國平均薪水百分之八至十一的費率相比，這是全世界最低的健保費率。政府固然是為民眾省了錢，但是所造成的現象一個是用各種手段壓制對醫師的給付，要醫師節省。另一個是國人出國時出現「恐病及拒醫現象」，大家出國時都不敢去看病，理由是怕醫藥費太貴，不敢付錢，外國醫師也常因此饑笑國人有病時不敢看病，只知省錢。需知健康最重要，難道其它國家自已的人民就不生病不看病了嗎？入境隨俗，有病絕不能拖延，該就醫就要及時就醫。

在感冒發燒，醫師不能用肉眼代替檢驗判定是不是細菌感染的時候，萬一這一位患者是細菌感染，細菌感染不趕快用抗生素治療是很容易引起肺炎、腦炎、敗血症等併發症、甚至死亡造成醫療糾紛。那一個醫師敢不對可疑的病患趕快用抗生素治療，以防病情惡化呢？這種情形即使全世最好的醫師也不敢不用抗年素。如果台灣的醫師都嚴守健保的規定所有感冒的病患都不用抗生柔，受害的是那百分之二十用肉眼分辨不出的細茵感染患者，當然也包括倒霉的醫生。

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